با افزایش سن معمولا بعد از 40 سالگی بستگی به ارث و ساختمان حدقه چشم پلک پایین یا بالا دچار تجمع بافت چربی و فشار فتق مانند به پوست نازک پلک و حالت کیستی و افتادگی آن در پلک بالا یا پایین یا هر دو باشد. اگر فکر کنید که کرم های گرانقیمت خارجی با نام های بسیار مشهور میتواند این ضایعه را بر طرف کنند اشتباه میکنید .این ضایعه با جراحی پلاستیک توسط فقط چشم پزشک و فقط جراح پلاستیک حل میشود غیر از این دو گروه بقیه بی نتیجه است و گاهی با عوارض جانبی غیر قابل برگشت این جراحی جزو طولانی ترین جراحی های چشم است و اگر 4 پلک باشد ممکن است بیش از یک ساعت طول بکشد پیروی از دستورالعمل پزشک بعد از عمل جراحی بسیار مهم است ولی نتیجه عالیست و کلی در مورد چهره فرد وحتی آینده وی تاثیر دارد.